Chế phẩm huyết tương là gì và sử dụng trong trường hợp nào? - Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

Huyết tương là bộ phận quan trọng sở hữu nhập ngày tiết. Máu bao gồm nhiều bộ phận với những tác dụng không giống nhau và tương quan quan trọng cho tới tác dụng sinh sống của khung người. Máu bao gồm nhị phần chính: những tế bào ngày tiết (hồng cầu, tè cầu, bạch cầu) và huyết tương. 

Chế phẩm huyết tương la gì - Viện Huyết học

Bạn đang xem: Chế phẩm huyết tương là gì và sử dụng trong trường hợp nào? - Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương

Huyết tương: là phần hỗn hợp, được màu vàng, bộ phận đa phần là nước. Hình như nhập huyết còn tồn tại bộ phận không giống như: đạm, mỡ, đàng, Vi-Ta-Min, muối bột khoáng, những men…

Chế phẩm huyết tương là gì?

Chế phẩm huyết tương được pha trộn kể từ ngày tiết toàn phần hoặc sau gạn tách sử dụng máy tách tự động hóa, thực hiện đông đúc cho tới -25°C hoặc giá buốt rộng lớn nhằm bảo toàn đa số những nhân tố máu tụ.

Chế phẩm huyết tương bao gồm có:

  • Huyết tương ướp lạnh (HTĐL – frozen plasma);
  • Huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh (HHTĐL – fresh frozen plasma);
  • Tủa giá buốt nhiều nhân tố VIII (Cryoprecipitate).

Ngoài đi ra còn tồn tại những thành phầm tách tách kể từ huyết tương, dược phẩm tái ngắt tổng hợp như:

  • Dung dịch Albumin, khối cô quánh nhân tố VIII, IX;
  • Tổ ăn ý prothrombin cô đặc;
  • Khối cô quánh nhân tố VIIa tái ngắt tổ hợp;
  • Các dược phẩm globulin miễn dịch…

Máu toàn phần sau ly tâm - Viện Huyết học

Các đơn vị chức năng ngày tiết toàn phần sau khoản thời gian ly tâm tiếp tục phân tích trở thành từng bộ phận của máu: những tế bào ngày tiết (hồng cầu, bạch huyết cầu, tè cầu) và huyết tương. Huyết tương có gold color, bộ phận đa phần là nước; ngoại giả còn có: đạm, mỡ, đàng, Vi-Ta-Min, muối bột khoáng…; huyết tương rung rinh khoảng tầm 53% – 63% nhập ngày tiết. (ảnh: Công Thắng)

Huyết tương ướp lạnh (Frozen Plasma)

HTĐL chứa chấp phần rộng lớn những bộ phận như HTTĐL, tuy nhiên mật độ những nhân tố máu tụ ko kiên cố (như nhân tố V, VIII) bị tách đáng chú ý.

Chỉ toan sử dụng

  • Người bệnh dịch sở hữu thiếu vắng những nhân tố máu tụ tạo nên chảy ngày tiết (bệnh gan lì, máu tụ rải rác rến nội mạch…), hoặc bổ sung cập nhật nhân tố máu tụ nhập, sau phẫu thuật nhưng mà không tồn tại thiếu vắng nguy hiểm nhân tố V, VIII (gặp ở người bị bệnh hemophilia A);
  • Truyền ngày tiết lượng lớn: bổ sung cập nhật với truyền KHC;
  • Giảm áp lực nặng nề keo;
  • Điều trị vượt lên trên liều mình những dung dịch khắc chế Vi-Ta-Min K (quá liều mình dung dịch kháng đông đúc loại warfarin…);
  • Truyền hoặc thay cho huyết tương nhập ban chảy máu tách tè cầu tắc mạch (TTP);
  • Trao thay đổi huyết tương;
  • Điều trị người bệnh dịch thiếu thốn một trong số bộ phận protein huyết tương (albumin, C1 inhibitor…) trong những khi không tồn tại những dược phẩm quánh hiệu thay cho thế.

Bảo quản ngại và cảnh báo sử dụng

  • HTĐL thông thường được bảo vệ ở -18°C hoặc giá buốt rộng lớn nhập thời hạn một năm.
  • HTĐL sau khoản thời gian tan đông đúc, được truyền trong khoảng nửa tiếng.
  • Trong tình huống ko dùng tức thì, nên được bảo vệ ở trong tủ giá buốt ở nhiệt độ phỏng 2-6°C không thực sự 14 ngày.

Huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh (Fresh Frozen Plasma)

Huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh (HTTĐL/FFP) được pha trộn kể từ ngày tiết toàn phần trong khoảng 18 giờ sau lấy ngày tiết, hoặc sau gạn tách sử dụng máy tách tự động hóa, thực hiện đông đúc cho tới -25oC hoặc giá buốt rộng lớn nhằm bảo toàn đa số những nhân tố máu tụ.

Một đơn vị chức năng HTTĐL sở hữu những thể tích không giống nhau, thường thì là 200 – 250 ml, chứa chấp những protein huyết tương bao hàm những nhân tố máu tụ, albumin và immunoglobulin. HTTĐL lưu giữ mật độ những nhân tố máu tụ ko kiên cố như nhân tố V, VIII.

huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh - Viện Huyết học

Huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh (HTTĐL/FFP) được pha trộn kể từ ngày tiết toàn phần trong khoảng 18 giờ sau lấy máu

Chỉ toan sử dụng

Huyết tương tươi tỉnh ướp lạnh dùng như HTĐL, ngoại giả còn tăng những chỉ định và hướng dẫn bên dưới đây:

  • Các hiện tượng bệnh tình thiếu thốn những nhân tố máu tụ ko kiên cố (yếu tố V, VIII) khi sinh ra đã bẩm sinh hoặc loại trị nhưng mà không tồn tại những dược phẩm cô quánh tương thích (như nhân tố VIII cô quánh, tủa giá buốt nhiều nhân tố VIII…).
  • Điều trị thay cho thế hiện tượng thiếu thốn nhiều nhân tố máu tụ như: tách nhân tố máu tụ bệnh dịch gan lì, người bị bệnh truyền ngày tiết lượng rộng lớn.
  • Đông ngày tiết rải rác rến trong trái tim mạch (DIC).
  • Xuất huyết tách tè cầu bởi vón tè cầu.

Bảo quản ngại và cảnh báo sử dụng

  • HTTĐL thông thường được bảo vệ ở -18°C hoặc giá buốt rộng lớn nhập thời hạn một năm.
  • HTTĐL sau khoản thời gian tan đông đúc, được truyền trong khoảng nửa tiếng.
  • Trong tình huống ko dùng tức thì, nên được bảo vệ ở trong tủ giá buốt ở nhiệt độ phỏng 2-6°C và truyền trong khoảng 24 giờ. Nếu bảo vệ ở 2-6°C vượt lên trên 24 giờ thì nên diệt hoặc được fake trở thành HTĐL.

Tủa giá buốt nhiều nhân tố VIII (Cryoprecipitate)

  • Tủa giá buốt được phát triển bằng phương pháp tích lại khoảng tầm 10-20ml phần tủa tạo hình nhập quy trình thực hiện tan đông đúc HTTĐL.
  • Tủa giá buốt nhiều nhân tố V, VIII, XIII, fibrinogen, vWF và fibronectin nhập một lượng nhỏ thể tích.
  • Tủa giá buốt thông thường được cấp phép bên dưới dạng túi đơn hoặc pool (thường kể từ 6-8 túi đơn). Lượng nhân tố máu tụ đa phần nhập một túi tủa giá buốt thể tích 80-120ml gồm: 240-280 đơn vị chức năng nhân tố VIII/túi, 600-650 mg fibrinogen/túi.

Chỉ toan sử dụng

  • Các bệnh dịch thiếu vắng DT hoặc phạm phải nhân tố VIII (bệnh Hemophilia A), nhân tố vWF (bệnh von Willebrand), nhân tố XIII, fibrinogen.
  • Các rối loàn máu tụ sở hữu tách nặng trĩu fibrinogen và những nhân tố máu tụ không giống bắt gặp nhập máu tụ rải rác rến nội mạch, chi sợi huyết tiên trị hoặc loại trị.

Bảo quản ngại và cảnh báo sử dụng

  • Tủa giá buốt nhiều nhân tố VIII bảo vệ ở nhiệt độ phỏng thấp rộng lớn -18oC nhập 12 mon.
  • Sau Khi tan đông đúc, tủa giá buốt cần thiết truyền trong khoảng nửa tiếng.
  • Trong tình huống ko dùng tức thì, nên được bảo vệ ở trong tủ giá buốt ở nhiệt độ phỏng 2-6oC không thực sự 6 giờ.
  • Có thể truyền tủa giá buốt nhiều nhân tố VIII ko hòa ăn ý group ngày tiết hệ ABO với liều mình ko vượt lên trên vượt 10ml/kg khối lượng khung người trong những khoảng tầm thời hạn 12 giờ (người bệnh dịch 50 kilogam hoàn toàn có thể truyền 500ml tủa lạnh).

Các thành phầm tách tách kể từ huyết tương và dược phẩm tái ngắt tổ hợp

Các thành phầm protein tinh luyện sở hữu xuất xứ tách tách kể từ huyết tương người hoặc technology tái ngắt tổng hợp, bao hàm albumin, immuno-globulin và những nhân tố máu tụ như nhân tố VIIa, VIII, IX, phức tạp prothrombin…

Xem thêm: Tất cả công thức lý 11 học kì 1 : Những kiến thức cơ bản mà bạn cần nắm vững

Dung dịch albumin

Chế phẩm albumin được pha trộn bằng phương pháp tách tách công nghiệp kể từ huyết tương của rất nhiều người hiến ngày tiết, gói gọn bên dưới dạng hỗn hợp albumin 5%, 20% hoặc những hỗn hợp protein nhiều albumin sở hữu mật độ albumin khoảng tầm 5%.

Các dược phẩm nhân tố đông đúc máu

  1. Khối cô quánh nhân tố VIII (Factor VIII Concentrates, AHF Concentrates)
  • Khối cô quánh nhân tố VIII được pha trộn kể từ huyết tương người hoặc technology sinh học tập tái ngắt tổ hợp; được đông đúc thô và bảo vệ ở 2-8oC nhập thời hạn quy toan ở trong nhà sản xuất; gói gọn loại 250 hoặc 500 hoặc 1000 IU/lọ.
  • Truyền 1 đơn vị chức năng nhân tố VIII cho từng kilogam khối lượng hoàn toàn có thể tăng 2% mật độ nhân tố VIII nhập huyết tương.
  • Tái huyền dịch trước lúc tiêm truyền. Thời gian lận phân phối diệt sau khoản thời gian tiêm truyền của nhân tố VIII là 8 – 15 giờ.
  1. Khối cô quánh nhân tố IX (Factor IX Concentrates)

  • Khối cô quánh nhân tố IX được pha trộn kể từ huyết tương người hoặc technology sinh học tập tái ngắt tổ hợp; được đông đúc thô và bảo vệ ở 2-8oC nhập thời hạn quy toan ở trong nhà sản xuất; gói gọn loại 350 – 600 IU/lọ.
  • Truyền 1 đơn vị chức năng nhân tố IX cho từng kilogam khối lượng hoàn toàn có thể tăng 1% mật độ nhân tố IX nhập huyết tương.
  • Tái huyền dịch trước lúc tiêm truyền. Thời gian lận phân phối diệt sau khoản thời gian tiêm truyền của nhân tố VIII là 11 – 27 giờ.
  1. Tổ ăn ý prothrombin cô quánh (prothrombin complex concentrates – PCC)

Tổ ăn ý cô quánh prothrombin pha trộn kể từ huyết tương người dân có chứa chấp nhân tố máu tụ II, IX, X.

  1. Khối cô quánh nhân tố VIIa tái ngắt tổng hợp (Recombinant Factor VIIa- rFVIIa)

Khối cô quánh nhân tố VIIa là glycoprotein pha trộn vì như thế technology tái ngắt tổng hợp, sở hữu đặc điểm tương tự động nhân tố VII của những người, là dạng hoạt hóa của nhân tố VII tương hỗ tuyến phố máu tụ nước ngoài sinh, nhưng mà ko cần thiết sự nhập cuộc của nhân tố VIII và IX.

Các dược phẩm globulin miễn kháng (immunoglobulin)

  1. Globulin miễn kháng sử dụng tiêm bắp

  • Dung dịch đậm quánh chứa chấp kháng thể IgG pha trộn kể từ huyết tương sở hữu tài năng ngăn chặn những tác nhân vi loại vật. cũng có thể được pha trộn kể từ huyết tương người được miễn kháng dữ thế chủ động vì như thế vắc xin xỏ (viêm gan lì B) hoặc người nhập quy trình hồi sinh sau khoản thời gian nhiễm bệnh dịch (uốn ván, dại).
  • Đóng gói bên dưới dạng hỗn hợp 1-2 ml/ống.
  • Không được tiêm tĩnh mạch máu loại globulin miễn kháng dùng làm tiêm bắp.
  1. Globulin miễn kháng sử dụng tiêm tĩnh mạch

Là những dược phẩm immunoglobulin được tinh luyện hoàn toàn có thể an toàn và tin cậy Khi tiêm truyền tĩnh mạch máu.

Các tình huống chỉ định và hướng dẫn truyền huyết tương và những dược phẩm kể từ huyết tương

Cơ sở nhằm chỉ định và hướng dẫn truyền huyết tương và những dược phẩm kể từ huyết tương

Dựa nhập thành quả xét nghiệm máu tụ, hiện tượng lâm sàng người bị bệnh như:

  • Rối loàn máu tụ bởi thiếu vắng, tăng hủy hoại hoặc bởi hóa học kháng đông: địa thế căn cứ nhập cường độ phi lý của những xét nghiệm máu tụ vòng đầu (fibrinogen, PT, APTT, D-Dimer, Fibrin monomer), những group xét nghiệm sâu xa (xét nghiệm trộn, xét nghiệm hóa học kháng đông đúc, toan lượng những nhân tố đông đúc máu/chống đông đúc máu…), sở hữu tất nhiên rối loàn về tè cầu hoặc không; Có nguy cơ tiềm ẩn chảy ngày tiết nhập quy trình tiếp theo sau hay là không (chuẩn bị can thiệp phẫu thuật/thủ thuật, sẵn sàng sử dụng thuốc tạo nên tác động cho tới đông đúc cụ máu…)
  • Có hiện tượng chảy ngày tiết đang được thao diễn vươn lên là, cường độ chảy ngày tiết, địa điểm chảy ngày tiết.
  • Giảm lượng tuần trả và fake áp lực nặng nề keo dán.
  • Loại bệnh dịch đang được vướng (bẩm sinh hoặc vướng phải) và cường độ đáp ứng nhu cầu với truyền dược phẩm huyết tương dự con kiến.
  • Yếu tố vẹn toàn nhân của bệnh dịch vẫn và đang rất được xử lý hoặc ko, vẫn hoặc đang được ở quy trình hồi phục hoặc ko.
  • Lợi ích đối với nguy cơ tiềm ẩn của truyền dược phẩm huyết tương.

Hướng dẫn chỉ định và hướng dẫn những dược phẩm huyết tương theo gót một trong những hiện tượng lâm sàng như sau:

Tình trạng lâm sàng Chỉ toan truyền dược phẩm huyết tương
Thiếu hụt nhân tố máu tụ đơn độc –  Khi xác lập rõ ràng loại nhân tố thiếu vắng.

–  Truyền loại dược phẩm cô quánh ứng với loại nhân tố thiếu vắng nếu như đã có sẵn trước (yếu tố VIII, IX, VII, II, fibrinogen…).

–  Dùng HTTĐL mang đến đa số những tình huống thiếu vắng nhân tố máu tụ.

–  Dùng tủa giá buốt nhân tố VIII nếu như thiếu vắng những yếu hèn tố: fibrinogen, nhân tố VIII, von Willebrand, nhân tố XIII.

–  Dùng HTĐL nếu như thiếu vắng những nhân tố máu tụ sót lại không tồn tại nhập tủa giá buốt.

Truyền ngày tiết lượng lớn –  Khi người bị bệnh sở hữu rối loàn những chỉ số máu tụ sau truyền ngày tiết ≥ 1 phen thể tích ngày tiết khung người.

–  Truyền HTTĐL cùng theo với khối hồng huyết cầu theo gót tỷ trọng 1:1, hoặc hoàn toàn có thể dùng liều mình 12-15ml/kg từng đối chọi,5 phen thể tích ngày tiết khung người được thay cho thế, lưu giữ tỷ trọng PT và APTT <1,5 đối với hội chứng.

–  Nếu cường độ mất mặt ngày tiết tiếp tục, nguy cơ tiềm ẩn truyền ngày tiết còn lâu lâu năm, nên dùng những xét nghiệm máu tụ toàn thể (ROTEM/TEG…), toan lượng nhân tố máu tụ nhằm bám sát liều mình chỉ định và hướng dẫn quan trọng.

Giải độc ứng dụng dung dịch kháng Vitamin K –  Sử dụng HTTĐL hoặc phức tạp prothrombin cô quánh.

Xuất huyết tách tè cầu huyết khối (TTP)

–  Sử dụng HTTĐL hoặc HTĐL nhằm trao thay đổi huyết tương.

–  Khi chưa tồn tại ĐK trao thay đổi huyết tương, hoàn toàn có thể truyền HTTĐL hoặc HTĐL nhằm bổ sung cập nhật enzyme ADAMST-13 đang được thiếu vắng, cho tới Khi người bị bệnh được trao thay đổi huyết tương.

Bệnh lý gan –  Sử dụng HTTĐL nếu như sở hữu phi lý xét nghiệm máu tụ kèm cặp chảy ngày tiết bên trên lâm sàng.

–  Sử dụng HTTĐL để tham dự chống Khi sở hữu thủ thuật/phẫu thuật với xét nghiệm máu tụ phi lý.

Xem thêm: Những bí quyết lớn chu vi hình tròn để tối ưu không gian

Mổ tim –  Bệnh nhân đang được chảy ngày tiết, cần thiết xử lý những rối loàn máu tụ nhập phẫu thuật, lựa lựa chọn dược phẩm tùy từng cường độ rối loàn.
Đông ngày tiết rải rác rến trong trái tim mạch (DIC) –  Chỉ sử dụng dược phẩm huyết tương Khi rối loàn máu tụ kéo đến chảy ngày tiết bên trên lâm sàng.

–  Thường truyền HTTĐL với liều mình 15 ml/kg, tất nhiên tủa giá buốt nhân tố VIII và tè cầu nếu như cần thiết. Nên lưu giữ PT và APTT < 1,5 đối với hội chứng, fibrinogen > 1,5 g/l.

Liều lượng và loại dược phẩm lựa chọn

  • Chế phẩm huyết tương dạng cô quánh, tái ngắt tổng hợp được xem theo gót lượng hoạt tính nhân tố bổ sung cập nhật cho từng kilogam khối lượng của người bị bệnh, tính theo gót công thức ví dụ của từng group vào cụ thể từng bệnh tình ví dụ.
  • Với những dược phẩm như HTTĐL, HTĐL, liều mình truyền thường thì là 10-15 ml/kg khối lượng (cả trẻ nhỏ và người lớn). Mỗi liều mình chung nâng cao nhân tố máu tụ khoảng 20-30%.
  • Với tủa giá buốt nhân tố VIII, từng đơn vị chức năng hoàn toàn có thể tích 100ml hoàn toàn có thể chung nâng fibrinogen của một người bị bệnh người vững mạnh khoảng tầm 0,5 g/l.

Trung tâm Máu Quốc gia